Reestenosis de stents liberadores de paclitaxel frente a stents convencionales

RESUMEN Introducción: La reestenosis de los stents liberadores de paclitaxel utilizados en Cuba no ha sido estudiada. Objetivo: Evaluar la reestenosis de los stents liberadores de paclitaxel y los convencionales. Métodos: Se incluyeron 64 pacientes con reestenosis de stent, de un estudio prospectivo previo; en 318 pacientes seguidos por 3 años luego de intervención coronaria percutánea; 25 con stent liberador de paclitaxel y 39 stent metálico convencional. Se consideró reestenosis como nueva lesión ≥ 50 % de la luz del vaso con isquemia demostrada. Se describió el tiempo de aparición, patrón angiográfico y alternativa de revascularización. Resultados: La reestenosis en el grupo de stents liberadores de paclitaxel fue 15,7 % con tiempo medio de supervivencia sin reestenosis de 32,4 meses vs. 24,5 % en stents convencionales, con supervivencia sin reestenosis de 29,8 meses, (p= 0,047). En el grupo de stents liberadores de paclitaxel predominó el patrón IB, (30,3 %) y stent convencional el III (28,3 %). En el 28,0 % del grupo de stents liberadores de paclitaxel, se recurrió a la cirugía de revascularización vs. 5,1 % en el grupo de stent convencional. Conclusiones: El stent liberador de paclitaxel logra una supervivencia libre de reestenosis superior y más perdurable que el stent convencional. La reestenosis en los de stents liberadores de paclitaxel es focal, con mayor frecuencia de nueva revascularización por cirugía y en los stents convencionales es mayormente difusa.

ABSTRACT Introduction: The restenosis of the paclitaxel-eluting stents used in Cuba has not been studied. Objective: To evaluate the restenosis of paclitaxel-eluting stents and conventional stents. Methods: 64 patients with stent restenosis were included, from a previous prospective study; in 318 patients followed up for 3 years after percutaneous coronary intervention; 25 with a paclitaxel-eluting stent and 39 conventional metal stent. Restenosis was considered as a new lesion ≥ 50 % of the vessel lumen with proven ischemia. The time to onset, angiographic pattern and alternative revascularization were described. Results: Restenosis in the group with paclitaxel-eluting stents was 15.7 % with a mean survival time without restenosis of 32.4 months vs. 24.5 % in conventional stents, with restenosis-free survival of 29.8 months, (p = 0.047). In the group with paclitaxel-eluting stents, the IB pattern predominated (30.3 %) and the conventional stent III (28.3 %). In 28.0 % of the paclitaxel-eluting stent group, revascularization surgery was used vs. 5.1 % in the conventional stent group. Conclusions: The paclitaxel-eluting stent achieves a superior and more durable restenosis-free survival than the conventional stent. Restenosis in paclitaxel-eluting stents is focal, with a higher frequency of revascularization by surgery, and in conventional stents it is mostly diffuse.

Incidence and risk factors for acute kidney injury associated to surgery for congenital heart disease / Incidencia y factores de riesgo de falla renal aguda asociados a la corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas

Abstract Background: Acute kidney injury (AKI) occurs frequently after cardiac surgery for congenital heart disease and it has a great impact on patient´s prognosis. Objective: The aims of this study were to determine the incidence and risk factors for AKI in children undergoing cardiac surgery and its impact on mortality, duration of mechanical ventilation, ICU and total hospital length of stay. Methods: This was a historical cohort study of children 0 - 18 years of age who underwent cardiac surgery between 2012 and 2014. We used the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 (RACHS) scale to evaluate risk of the surgery. AKI was defined in accordance to the Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria. Results: A total of 485 patients were included. AKI occurred in 89 (18.3%) patients during the study period. Risk factors for AKI were age < 2 years, cardiopulmonary bypass (CPB) time > 120 min and RACHS score > 3. AKI increased the mortality risk (OR: 5.82, 95% CI: 2.24-15.10) and the time in mechanical ventilation and ICU stay from 1 to 5 days and 6 to 12 days, respectively. Conclusions: Risk factors for AKI are younger age, higher RACHS score, and time of CPB greater than 120 minutes. AKI increases mortality, days on MV and ICU stay. In the present study AKIN scale allowed us to classify the severity of AKI and it correlated with prognosis after cardiac surgery.

Resumen Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) ocurre frecuentemente después de las cirugías de cardiopatías congénitas e impacta el pronóstico del paciente. Objetivo: Determinar incidencia y factores de riesgo para IRA en niños sometidos a cirugía de cardiopatía congénita y su impacto en mortalidad, duración de ventilación mecánica, tiempo de hospitalización total y en Cuidados Intensivos (UCI). Métodos: Cohorte histórica de niños entre cero y 18 años sometidos a cirugía cardiaca entre 2012 y 2014. El riesgo de la cirugía fue calculado mediante la escala Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 (RACHS). La falla renal fue establecida de acuerdo a la escala de Acute Kidney Injury Network (AKIN). Resultados: Se incluyeron 485 pacientes. 89 pacientes (18.3%) desarrollaron IRA durante el postquirúrgico. Los factores de riesgo para IRA fueron edad < 2 años, tiempo de bypass cardiopulmonar > 120 minutos y escala de RACHS > 3. La ocurrencia de IRA aumento el tiempo de ventilación mecánica de 1 a 5 días, la estancia en UCI de 6 a 12 días y el riesgo de mortalidad (OR: 5.82, 95% IC: 2.24-15.10). Conclusiones: Los factores de riesgo para IRA fueron menor edad, mayor escala de RACHS y de tiempo de bypass. La ocurrencia de IRA aumentó la mortalidad, días en ventilación mecánica y estancia en UCI. En el presente estudio la escala de AKIN permitió clasificar la severidad de AKI y se correlaciono con el pronóstico después de cirugía de cardiopatía congénita.

Evaluación del método clínico en el diagnóstico de la cefalea oftalmológica en niños / Evaluation of the clinical method in the diagnosis of ophthalmic headache in children / Avaliação do método clínico no diagnóstico de cefaléia oftálmica em crianças

RESUMEN Introducción: la cefalea constituye uno de los motivos de consulta más comunes por el cual las personas acuden a los servicios médicos, es una causa importante de discapacidad, que trae consigo consecuencias a nivel personal. Objetivo: evaluar la utilización del método clínico, en el diagnóstico de la cefalea de causa oftalmológica en la edad pediátrica. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, a 192 pacientes que asistieron a los servicios de Urgencias de Oftalmología, en el Hospital Pediátrico Hermanos Cordové, en el período comprendido entre enero y diciembre del 2019. Se estudiaron las variables: edad y sexo, enseñanza escolar, antecedentes patológicos personales, características de la cefalea y diagnóstico presuntivo. Resultados: predominó los pacientes entre 6 y 7 años de edad del sexo femenino, cursando la enseñanza primaria, sin antecedentes patológicos personales, con una cefalea de inicio subagudo, episódica, que afecta las actividades cotidianas, que aparece en cualquier momento del día, acompañada principalmente de alteraciones visuales y náuseas y vómitos, predominando como diagnóstico presuntivo la cefalea migrañosa. Conclusiones: se demostró que el mayor por ciento de los pacientes que acudieron por cefalea a los servicios de urgencias de oftalmología, esta, no estaba relacionada a trastornos oftalmológicos.

ABSTRACT Introduction: headache is one of the most common reasons for consultation for which people go to medical services, it is an important cause of disability, which brings with it consequences on a personal level. Objective: to evaluate the use of the clinical method in the diagnosis of headache of ophthalmic cause in pediatric age. Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out of 192 patients who attended the Ophthalmology Emergency Services at the Hermanos Cordové Pediatric Hospital, in the period between January and December 2019. The variables were studied: age and sex, school education, personal pathological history, headache characteristics and presumptive diagnosis. Results: there was a predominance of female patients between 6 and 7 years of age, attending primary school, without personal pathological history, with a headache of subacute onset, episodic, which affects daily activities, which appears at any time of the day, accompanied mainly of visual disturbances and nausea and vomiting, prevailing as a presumptive diagnosis migraine headache. Conclusions: It was shown that the highest percentage of patients who attended the ophthalmology emergency department for headache, this was not related to ophthalmological disorders.

RESUMO Introdução: a dor de cabeça é um dos motivos mais comuns de consulta para as quais as pessoas vão aos serviços médicos; é uma importante causa de incapacidade, o que traz conseqüências em nível pessoal. Objetivo: avaliar o uso do método clínico no diagnóstico de cefaleia de causa oftalmológica em idade pediátrica. Método: estudo observacional, descritivo, transversal, com 192 pacientes atendidos no Serviço de Emergência em Oftalmologia do Hospital Pediátrico Hermanos Cordové, no período de janeiro a dezembro de 2019. As variáveis ​​estudadas foram: idade e sexo, educação escolar, história patológica pessoal, características da dor de cabeça e diagnóstico presuntivo. Resultados: houve predomínio de pacientes do sexo feminino entre 6 e 7 anos de idade, frequentadoras do ensino fundamental, sem histórico patológico pessoal, com cefaléia de início subagudo, episódica, que afeta as atividades diárias, que aparecem a qualquer hora do dia, acompanhadas principalmente de distúrbios visuais e náuseas e vômitos, prevalecendo como diagnóstico presuntivo de enxaqueca. Conclusões: Foi demonstrado que o maior percentual de pacientes que compareceu ao pronto-socorro oftalmológico por cefaleia não estava relacionado a distúrbios oftalmológicos.

Artritis reumatoide temprana: resultados clínicos y funcionales de una cohorte en un centro de alta complejidad, Cali-Colombia / Early rheumatoid arthritis: Clinical and functional outcomes of a cohort treated in a high complexity hospital, Cali-Colombia

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, inflamatoria, autoinmune y multisistémica, cuyo principal blanco es la membrana sinovial. El manejo adecuado y temprano mejora la evolución y pronóstico de la enfermedad. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y funcionales en pacientes con AR temprana. Metodología: Estudio observacional, con seguimiento longitudinal, de una cohorte de pacientes con AR temprana de menos de 12 meses de evolución, clasificados según los criterios de la Liga Europea Contra el Reumatismo y del Colegio Americano de Reumatología (ACR 2010). Se tuvieron en cuenta los criterios de remisión según la Escala de Actividad de la Enfermedad (DAS28-VSG) y el índice de actividad clínica de la enfermedad. Estado funcional según Cuestionario modificado de Evaluación de la Salud. Resultados: Se analizaron 99 pacientes. La edad promedio de los pacientes fue de 47,8 ± 15,5 años, el 93%(92) eran mujeres. Todos los pacientes fueron tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos. Durante el seguimiento a los 3 meses se observó una disminución significativa en los puntajes del DAS28y actividad clínica de la enfermedad respecto al valor en la visita basal (p <0,05). No se encontraron diferencias significativas en la evolución de pacientes diagnosticados antes y después de 3 meses desde el inicio de los síntomas (p>0,05). Conclusiones: Se evidencia mejoría sustancial de los pacientes con AR temprana tratados durante el primer año de inicio de los síntomas. El seguimiento continuo y periódico de la patología es una herramienta indispensable para evaluar el progreso de la enfermedad y hacer ajustes en el manejo terapéutico

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, inflammatory, autoimmune multisystemic disease that affects the synovial joints. An appropriate and early management improves prognosis and course of the disease. Objective: To evaluate the clinical and functional outcomes of patients with RA. Methodology: Observational study with longitudinal follow up in a cohort of patients with early RA, with less than 12 months of evolution, classified according to the European League Against Rheumatism and American College of Rheumatology (ACR 2010) criteria. Remission criteria were taking into account according to Disease Activity Scale (DAS28-VSG), clinical activity disease index, and functional status according to Modified Health Assessment Questionnaire. Results: The analysis included 99 patients with a mean age of 47.8 + 15.5 years, and of which 92 (93%) were women. All patients were treated with synthetic disease-modifying antirheumatic drugs. At 3 months of follow-up, a significant decrease was observed in DAS28 scores and clinical activity disease index compared to the value at baseline values (p<.05). No significant differences were found between patients diagnosed before and after 3 months from onset of symptoms (p>.05). Conclusions: A substantial improvement was observed in patients with early RA treated during first year from onset symptoms. Continuous and periodic monitoring of the pathology is an indispensable tool for evaluating disease progress and making adjustments in the therapeutic management

Percepciones y reconocimiento local de fauna silvestre, municipio de alcalá, departamento del valle del cauca, colombia / Wildlife perception and recognition in the municipality of alcalá, department del valle del cauca, colombia

En los Andes centrales de Colombia se documentaron las percepciones y reconocimiento local de aves, mamíferos, anfibios y reptiles. Se entrevistó a campesinos con edad superior a 30 años para situar áreas de hábitat y reconocer especies en usos y coberturas del terreno. El reconocimiento de los agricultores se tradujo por los investigadores-mediadores en la formulación de categorías taxonómicas con visitas a los predios, avistamiento y la ayuda de guías de campo. Se reconocieron 168 especies: 103 de aves, 31 de mamíferos, 17 de anfibios y 17 de reptiles. Cuatro Análisis de Componentes Principales relacionaron la mayor competencia de campesinos para reconocer y percibir aves, mamíferos, anfibios y reptiles con diferencias significativas en los usos del terreno (valor p < 0,01, prueba Monte Carlo); se separaron las especies de aves para uso directo y hábito alimentario; mamíferos para uso directo e indirecto; se agruparon los reptiles con valor de uso comercial, ornamental, artesanal y cacería. Las aves fueron las de mayor presencia en los usos y coberturas del terreno (frutales, 47,5%; platanal/bananal, 45%; cafetales con sombrío, 40%). Se confirmó la necesidad del encuentro con los repertorios culturales locales para potenciar la política pública de conservación de la diversidad biológica y la asociación de la calidad de los hábitats para la fauna silvestre con los estilos de agricultura de la localidad.

To document the perception and recognition of local bird, mammal, amphibian, and reptile species, located in the Central Andes of Colombia were selected. Farmers aged 30 years and older were interviewed to identify areas of habitat, species, and land use coverage. The local recognition made by the local farmers was translated by researchers into taxa, complemented with visits to farms, sightseen, and with the help of field guides. Overall, 168 species were documented of which 103 corresponded to birds, 31 to mammals, 17 to amphibians, and 17 to reptiles. The results of four principal component analyses show that the local farmers are capable of recognizing and perception birds, mammals, amphibians, and reptiles, with significant differences in land uses (p < 0.01, Monte Carlo test). Bird species were grouped according to direct use and eating habits; mammals were grouped according to direct and indirect use; and finally reptiles were grouped according to use as commercial, ornamental, artisanal, and hunting. Birds ranked highest in presence in all land uses and such land covers (fruit trees, 47.5%; plantain and banana plantations, 45%; shade-grown coffee, 40%). The needs for meetings and the acquisition of local cultural repertoires to improve governmental policies regarding biodiversity conservation and to relate wildlife habitat quality with local farming systems was confirmed.

Molecular characterisation of hepatitis B virus in the resident Chinese population in Panama City

Despite the effectiveness of current hepatitis B virus (HBV) vaccines, it is estimated that 350 million individuals suffer from chronic HBV infection and more than 50% of these affected individuals live on the Asian continent. Panama is a country with a great diversity of foreign groups; the Chinese community is a large example of this phenomenon. There is an urgent need to perform studies that evaluate the prevalence and the genetic diversity of HBV in this community. This study aimed to evaluate the prevalence of HBV and its genotypes and mutant variants in the Chinese population residing in Panama. In total, 320 subjects were enrolled in the study. Forty-two subjects (13.1%) were positive for HBsAg and HBV-DNA from 18 subjects revealed the presence of genotypes B2 and C1. Secondary mutations associated with drug resistance at positions rtV207L and rtN239T of the reverse transcriptase gene were identified. Additionally, the mutation pair A1762T/G1764A was found in three samples and the mutation G1896A was detected in an HBeAg-negative subject. In conclusion, to our knowledge, this is the first study to report high HBV prevalence rates in resident ethnic Chinese in Central America and the presence of genotypes B2 and C1 in this region.

HIV transmitted drug resistance in adult and pediatric populations in Panama / Farmacorresistencia transmitida del VIH en poblaciones adultas y pediátricas en Panamá

Objetivo. Investigar la prevalencia de farmacorresistencia transmitida del VIH en adultos en Panamá mediante un estudio del umbral modificado de la Organización Mundial de la Salud (OMS) e investigar las tasas de resistencia inicial en lactantesseropositivos para el VIH en Panamá.Métodos. En el Instituto Conmemorativo Gorgas, en 47 adultos seropositivos al VIH se efectuó la genotipificación de las mutaciones asociadas con la farmacorresistencia transmitida en los genes de la transcriptasa inversa y la proteasa del VIH-1, según las directrices del estudio umbral de la OMS, modificadas para incluir a las personas ≤ 26 años de edad. Las tasas de prevalencia de las mutaciones farmacorresistentes contra tres clases de fármacos antirretroviral —inhibidores de la transcriptasa inversaanálogos de nucleósidos, inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos e inhibidores de la proteasa— se clasificaron en bajas (< 5,0%), moderadas (5,0%–15,0%) o altas (> 15,0%). También se llevó a cabo genotipificación y se calcularonlas tasas de prevalencia de las mutaciones causantes de farmacorresistencia en 25 lactantes.Resultados. En los adultos de Panamá la farmacorresistencia transmitida fue moderada: 6 de 47 adultos seropositivos para el VIH presentaron una o más mutacionesasociadas con farmacorresistencia transmitida. Las mutaciones farmacorresitentes de transmisión horizontal fueron moderadas para los inhibidores de la transcriptasainversa análogos de nucleósidos y los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos, y bajas para los inhibidores de la proteasa. En Panamá la transmisiónvertical del VIH ha disminuido en el período 2002–2007, pero la prevalenciade la farmacorresistencia del VIH transmitida por vía vertical es moderada (12,0%) y está surgiendo como un problema debido a la cobertura antirretroviral incompletadurante el embarazo...

Objective. To investigate the prevalence of transmitted drug-resistant HIV among adults in Panama by using a modified World Health Organization Threshold Survey (WHO-TS) and to investigate rates of initial resistance among HIV-positive infants in Panama.Methods. At the Gorgas Memorial Institute, 47 HIV-positive adults were genotyped for mutations associated with transmitted drug resistance (TDR) in the reverse transcriptase andprotease genes of HIV-1, according to WHO-TS guidelines, modified to include patients ≤ 26 years old. Prevalence rates for drug-resistance mutations against three classes of antiretroviraldrugs—nucleoside analog reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs), and protease inhibitors—were calculated as low (< 5.0%), moderate (5.0%–15.0%), and high (> 15.0%). Twenty-five infant patients were also genotyped and prevalence rates for drug-resistance mutations were calculated. Results. TDR among Panamanian adults was moderate: 6 of 47 HIV-positive adultsshowed one or more mutations associated with TDR. Horizontal TDR mutations were moderate for NRTIs and NNRTIs and low for protease inhibitors. Vertical transmission of HIV inPanama has decreased for 2002–2007, but vertical HIV TDR prevalence is moderate (12.0%) and is emerging as a problem due to incomplete antiretroviral coverage in pregnancy. Conclusions. The prevalence of HIV TDR indicated by this study, combined with knownrates of HIV infection in Panama, suggests more extensive surveys are needed to identify risk factors associated with transmission of HIV drug resistance. Specific WHO-TS guidelines for monitoring vertical transmission of drug-resistant HIV should be established.

Unilateral renal agenesis: case review of ambulatory pediatric nephrology clinics in Cali / Agenesia renal unilateral: revisión de casos de la consulta nefrológia pediátrica en centros asistenciales de Cali

Introduction: Unilateral renal agenesis is a frequent renal malformation with incidence of 1 per 1000 live born children. There are no statistics nor protocols to manage and follow-up these patients. Usually asymptomatic, it can be early detected by prenatal ultrasound, allowing opportune detection and adequate follow up. The goal is to describe main features found in children with renal agenesis at four ambulatory pediatric nephrology clinics in Cali, Colombia: Hospital Universitario del Valle (HUV), Club Noel Children’s hospital and the private practice of two pediatric nephrologists. Methods: This is a retrospective descriptive study in a series of cases with congenital renal agenesis diagnosed between January, 1995 and December 2007, of patients under 18 years of age and based on a review of clinical records. Results: 43 patients were found, 51.2% males, 88% from the department of Valle del Cauca. Prenatal diagnoses were conducted in only 21% of these patients; agenesis was right in 48.8% and left in 51.2%. In 46.5%, association with other pathologies was found: occult spinal bifida, congenital scoliosis, and Klippel-Feil sequence. Compensatory renal hypertrophy was reported in 39.5% of the patients, 42% had episodes of urinary tract infection, 31% vesicoureteral reflux and 10% proteinuria. Four male patients (9.3%) developed renal failure. The average follow-up was 6.6 years. Conclusions: Prenatal diagnose was not very frequent in our set of cases. Urinary tract infection and vesicoureteral reflux were common, increasing the risk of renal deterioration. Prolonged follow up is suggested, with unified protocols to prevent renal failure.

Introducción: La agenesia renal unilateral (ARU) es una malformación con una incidencia de 1 por 1000 nacidos vivos. En Colombia no hay estadísticas ni protocolos para el manejo y seguimiento de estos pacientes. La ARU casi siempre es asintomática y se puede descubrir temprano por ecografía prenatal, que permite el adecuado seguimiento. El objetivo es describir las características principales encontradas en la revisión de historias clínicas de niños con agenesia renal que se examinaron en dos servicios de  nefrología pediátrica de la ciudad de Cali: Hospital Universitario del Valle (HUV), Hospital Infantil Club Noel (HICN) y en los consultorios de dos nefrólogas pediatras.Metodología: Es un estudio descriptivo retrospectivo de tipo serie de casos basado en la revisión  de historias clínicas, de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de agenesia renal congénita atendidos entre enero de 1995 y diciembre de 2007. Resultados: Se encontraron 43 pacientes, 51.2% masculinos. El 88% procedía del departamento del Valle. El diagnóstico prenatal sólo se hizo en 21% de los casos.  En 48.8% de los pacientes la agenesia renal fue derecha y en el resto izquierda. En 46.5% hubo asociación con otras entidades (espina bífida oculta, escoliosis congénita y secuencia de Klippel Feil). En 39.5% de los pacientes se vio hipertrofia renal compensatoria, 42% presentaron algún episodio de infección urinaria, 31% reflujo vésico-ureteral y 10% proteinuria; en 4 pacientes (9.3%), todos varones desarrollaron falla renal. El promedio de seguimiento fue 6.6 años. Conclusiones: El diagnóstico prenatal fue poco frecuente en esta serie de casos. La infección urinaria y el reflujo vésico-ureteral son altos y aumentan el riesgo de daños renales. Se recomienda el seguimiento extendido en niños con ARU, mediante protocolos unificados para prevenir el deterioro renal.

Uso de la tierra y diversidades alfa, beta y gamma de diplópodos en la cuenca del río Otún, Colombia / Land use and alpha, beta, and gamma diversity of Diplopoda in the Otún basin, Colombia / Diversidade alfa, beta, gama de diplópodes segundo o uso do solo na bacia do Rio Otún, Colômbia

Objetivo: Determinar la relación entre los cambios promovidos por la intervención humana en ecosistemas y agrosistemas y la diversidad alfa, beta y gamma de Diplopoda de la cuenca media del río Otún. Materiales y métodos: Se utilizó un diseño sistemático estratificado con la selección de siete ventanas y 16 puntos de muestreo. Se separaron los diplópodos en familias y morfotipos para calcular la diversidad alfa, beta y gamma relacionada con la heterogeneidad de usos del terreno. Resultados: Se identificaron 35 morfotipos de 12 familias y cinco órdenes. La diversidad alfa de Diplopoda evidenció diferencias significativas entre usos del terreno (P < 0,05) y la disminución de ésta desde áreas más conservadas hacia las transformadas por procesos antrópicos. Se encontró alto número de morfotipos exclusivos entre relicto de selva y barbecho con bajo recambio de especies entre ellos, mientras que los pastizales, cultivos y plantaciones presentaron similar número de morfotipos pero el recambio entre ellos fue alto (complementariedad > 85%) a pesar de la baja diversidad en los usos, lo que determinó la alta contribución de la diversidad beta a la diversidad gamma del paisaje. Conclusión: La heterogeneidad de usos de la tierra mostró que los cambios modifican la estructura de la diversidad de diplópodos con gradientes que se separan desde los conservados hasta los altamente transformados.

Objective: To determine the relationship between changes in ecosystems and agrosystems provoked by human intervention and the alpha, beta and gamma diversity of the Diplopoda in the middle basin of the Otún river. Materials and methods: In this research we used a stratified systematic design with seven sampling windows and 16 sampling points. Millipedes were divided into families and morphotypes to calculate the alpha, beta and gamma diversity related to the heterogeneity of land uses. Results: We identified 35 morphotypes from 12 families and five orders. Alpha diversity of Diplopoda revealed significant differences between land uses (P <0.05) and a decrease of richness from preserved areas to transformed areas by human activity. A high number of exclusive morphotypes were found in forest relicts and fallow with low species turnover between them, while the pastures, crop fields and plantations presented similar numbers of morphotypes but the species turnover between them was high (complementarity > 85%) in spite of the low diversity in the land uses, which determined the high contribution of the beta diversity to the gamma diversity of the landscape. Conclusion: The heterogeneity of land uses showed that the changes modify the structure of diversity in Diplopoda with gradients diverging from the preserved ones to the highly transformed ones.

Objetivo: Determinar as relações entre as alterações provocadas pela intervençõo humana nos ecossistemas e agrossistemas e a diversidade alfa, beta e gama de Diplopoda da bacia meia do rio Otún. Materiais e métodos: Foi utilizado um desenho amostral estratificado sistemático com a seleçõo de sete janelas de estudo e 16 pontos de amostragem. Os diplópodes foram separados em famílias e morfotipos para o cálculo da diversidade alfa, beta e gama e posteriormente estas foram relacionadas com a heterogeneidade dos usos do solo. Resultados: Foram identificados 35 morfotipos de 12 famílias e cinco ordens. A diversidade alfa de Diplopoda apresentou diferenças significativas entre os usos da terra (P <0,05) e diminuiçõo desde áreas mais conservadas até aquelas transformadas por processos antrópicos. Observou-se um elevado número de morfotipos exclusivos entre vestígio de floresta e barbechos com baixa mudança de espécies entre eles, enquanto pastagens, lavouras e plantações tiveram números semelhantes de morfotipos; embora, a mudança de especies entre eles foi alta (complementaridade> 85%), apesar da baixa diversidade nos usos, o qual determinou à alta contribuiçõo da diversidade beta à diversidade gama da paisagem. Conclusõo: A heterogeneidade dos usos do solo apresentou que as mudanças alteram a estrutura da diversidade dos diplópodes com gradientes desde os conservados até os altamente transformados.

Acute retinal necrosis / Necrosis retiniana aguda: informe de un caso

Purpose: Clinical features in a case of acute retinal necrosis are described as well as its diagnostic approach and response to early treatment. Methods: This is a descriptive and retrospective study case report of a 26 year old male patient who arrived to the emergency room with a three day history of sudden visual loss in the right eye (RE). At initial evaluation a visual acuity of hand movements in the RE, 20/15 in the left eye (LE) and a right relative afferent pupillary defect were found. Fundoscopy revealed profuse soft exudates and hemorrhages involving posterior pole, inferior hemiretina and superotemporal periphery. Infectious workup and fluoresceinic angiography were made and positive serologies for herpes virus types 1 and 2, without HIV, were found. A diagnosis of acute retinal necrosis was made and treatment with intravenous valgancyclovir for two weeks and intra-vitreous triamcinolone for severe vasculitis, was given. Then a 3 months treatment with oral antiviral agents was prescribed. Results: Patient’s evolution showed improvement with treatment and at two and a half months of follow up, visual acuity was 20/50 in the right eye, normal slit lamp examination, tonometry of 12 mm Hg and fundoscopy improved when compared to initial pictures. Conclusions: A high index of suspicion is needed for diagnosing ARN taking into account clinical findings. Prompt intravenous and intra-vitreous treatments are needed to achieve good clinical and functional outcomes and to avoid central nervous system complications.

Objetivo: Describir un caso de necrosis retiniana aguda, las características clínicas, el enfoque diagnóstico y la respuesta al tratamiento. Método: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo tipo informe de caso en un paciente de sexo masculino, 26 años de edad, que consulta al Servicio de Urgencias con historia de pérdida visual del ojo derecho (OD) de 3 días de evolución. Al examen de ingreso se encontró una agudeza visual del OD de movimiento de manos y defecto pupilar aferente, y 20/15 en el ojo izquierdo (OI). En el estudio del fondo de ojo derecho se encontraron exudados blandos abundantes y hemorragias que comprometen todo el polo posterior, la hemirretina inferior y la periferia supero temporal. En los exámenes para clínicos se evidenciaron serologías positivas para herpes tipo 1 y 2 en ausencia de VIH y a la angiografía con fluoresceína cambios vasculares con zonas de no perfusión. Se llega al diagnóstico de necrosis retiniana aguda y se decide manejar con valganciclovir endovenoso durante dos semanas, triamcinolona intravítrea y fotocoagulación retiniana con laser para el manejo de la vasculitis severa y zonas isquémicas; luego se continuó con antivirales orales por 3 meses. Resultados: Después de 2 meses y medio de seguimiento, hay una agudeza visual de 20/50 del OD, un examen biomicroscópico normal, presión intraocular de 12 mm Hg y el fondo de ojo muestra mejoría del cuadro al compararlo con las fotos iniciales.Conclusiones: Al diagnóstico de NRA se llega con la sospecha clínica, de acuerdo con los signos del examen; se requiere un manejo endovenoso e intravítreo oportuno, para lograr buenos resultados tanto clínicos como funcionales y evitar complicaciones a nivel del sistema nervioso central.

Estado nutricional de niños con enfermedad renal crónica en la consulta de nefrología pediátrica del Hospital Universitario del Valle, Cali / Nutritional status in children with chronic renal failure in outpatient pediatric nephrology clinic at the Hospital Universitario del Valle, Cali

Introducción: En la edad pediátrica la enfermedad renal crónica (ERC) puede afectar el estado nutricional. Es importante evaluarla en su fase inicial y en su progresión, para favorecer o mantener el crecimiento, disminuir el grado de desnutrición, retrasar la progresión hacia la fase terminal y minimizar las consecuencias metabólicas de la uremia. Objetivos: Evaluar el estado nutricional de niños con ERC estadíos 2 a 4 mediante índices antropométricos, perfil bioquímico y encuesta dietaria por recordatorio de 3 días. Metodología: Estudio descriptivo de observaciones sobre 17 pacientes que consultaron al servicio de nefrología pediátrica del Hospital Universitario del Valle, durante el período de diciembre 2007 a marzo 2008. Resultados: Del total de niños 65% (n=11) eran de sexo masculino, con edad promedio de 6.2 años para los varones y 10.3 para las niñas. El diagnóstico nefrológico predominante fue nefropatía por reflujo en 41%. La desnutrición severa determinada a través de los índices talla/edad y peso/edad (<-2DS) estuvo presente en 30% de los casos. Según la antropometría del brazo por pliegue cutáneo del tríceps (PCT<2DS) 75% de los niños presentaron desnutrición moderada. Según los datos bioquímicos se encontró albúmina sérica disminuida (<3.5 g/dl) en 5 casos, 29% de los niños. A través de la encuesta dietaria se evidenció disminución del consumo de calorías, calcio, hierro y zinc. La ingesta de sodio estuvo por encima de lo recomendado en 150%. Conclusiones: Se pudo determinar que la evaluación nutricional temprana es básica en el manejo y tratamiento de pacientes con ERC moderada, pues se evidenciaron deficiencias nutricionales desde el comienzo de la enfermedad. Es importante el consumo de por lo menos 100% de las recomendaciones de calorías y otros nutrientes en niños con ERC para evitar el retardo en el crecimiento y otras alteraciones.

Introduction: Chronic renal disease (CRD) can compromise nutritional status in children. Nutritional assessment should be performed in early stages of CRD in order to maintain growth, as well as to prevent malnutrition and to diminish progression of renal diseases and metabolic consequences of uremia. Objective: Evaluation of nutritional status of children with moderate CRD stages 2- 4 by means of anthropometry, biochemical profile and dietary survey by records of last three days. Methods: A descriptive observational study was performed to a total of 17 patients that attended to pediatric nephrology service at the Hospital Universitario del Valle, from December 2007 to March 2008. Results: Of the children 65% were males, mean age was 6.2 for males and 10.3 for females. Causes of CRD were reflux nephropathy in 41%. Malnutrition under-2 Standard Deviation for height and weight for the age was found in 30% of patients. The measurement of triceps fold, showed moderate undernourishment in 75% of the children. According to the biochemical data 5 patients (29%) had serum albumin <3.5 mg/dl. Dietary records evidence diminution in the consumption of calories, calcium, iron, zinc. Sodium ingestion was over the recommended values. Conclusions: These results support that an early nutritional intervention, is essential in children with of CRD in early stages; nutritional deficiencies were found in early stages of disease. It is essential to consume 100% of calories and other nutrients to avoid growth deficit and other important alterations.

Quemaduras oculares en un centro de referencia oftalmológica de Santiago de Cali, Colombia / Ocular burns in an ophthalmology referral center in Santiago de Cali, Colombia

Introducción: Las quemaduras oculares son un problema de salud pública debido a la poca conciencia sobre protección ocular, la morbilidad y la severidad de las secuelas cuando se presentan. El objetivo de este estudio es caracterizar las quemaduras oculares intencionales y no intencionales en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario del Valle (SO-HUV). Metodología: Serie de casos de 330 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de quemadura ocular atendidos en el SO-HUV entre el año 2005 y 2006. Se realizó un analisis descriptivo univariado utilizando el programa Epi2000. Resultados: Se hallaron 249 personas con 342 ojos afectados; la mayoría de la población estaba entre los 19 y 45 años de edad con una media de 28 (DE±16.6). La relación hombre:mujer fue 2:1. Las quemaduras por lesiones no intencionales fueron 97.2% y por lesiones intencionales 2.8%. En el hogar se presentó 50.2% de las quemaduras y en el trabajo 39.4%. Las lesiones causadas por químicos fueron 62.7%, por térmicos 28.9% y por radiación ultravioleta 6.8%. Se hizo el manejo específico a cada tipo de quemadura y refirieron mejoría 97.7% de los pacientes que acudieron a los controles. Las secuelas mßs comunes fueron disminución de la agudeza visual en 25 (10%) pacientes y la córnea blanca en 7 (2.8%) pacientes; la causa principal fueron los químicos. Conclusiones: Las quemaduras oculares son producidas por eventos prevenibles en su mayoría y es importante orientar programas de promoción y prevención en torno a estas lesiones.

Introduction: Ocular burns are a public health problem due to the little conscience about ocular protection, the morbility and the severity of the sequelae that present. The objective is to characterize intentional and no intentional ocular burns of patients that entered to the Ophthalmology Service of the Hospital Universitario del Valle (SO-HUV). Methodology: A series of cases of 330 clinical charts of patients with ocular burn diagnosis that entered to the Ophthalmology Service of the HUV, between January 2005 and December 2006 were reviewed. The statistical analysis was made in Epi2000.Results: 249 patients were presented with 342 affected eyes; most of the population was between 19 and 45 years, with a mean of 28 (SD±16.6). The men: women ratio was 2:1. The burns due to no intentional injuries were 97.2% and due to intentional injuries 2.8%. The 50.2% of the burns occurred in home and 39.4% in the work environment. The lesions caused by chemicals were 62.7%, by thermal 28.9%, and by ultraviolet radiation the 7.6%. The proper manage to each type of burn, was carried out, and referred improvement 97.7% of the patients that assisted to control appointments. The most common sequels were the decrease of visual acuity in 25 patients (10%) and corneal scar in 7 patients (2.8%); the main cause was chemicals.Conclusions: Ocular burns are mostly produced by preventable injuries that can be reduced through promotion and prevention programs.

Características clínicas de los pacientes positivos para VIH que consultaron por primera vez al Hospital Central de Maputo (Mozambique), diferencias entre la situación de África y la de Colombia / Clinical characteristics of HIV positive patients in their first consultation at the Central Hospital in Maputo (Mozambique), differences between Africa and Colombia

Objetivos. Conocer las características clínicas y de laboratorio de los pacientes positivos para VIH queconsultaron por primera vez al Hospital Central de Maputo, Mozambique, y discutir las similitudes y diferencias con respecto a nuestra situación. Materiales y métodos. Se recolectó información de los pacientes diagnosticados entre el 9 de julio y el 13 de septiembre de 2004 en Maputo, Mozambique, con infección por VIH mediante una prueba rápida en sangre (Uni-Gold, Trinity Biotech, PLC, Irlanda). Se incluyeron los pacientes que tenían historias clínicas abiertas y habían sido valorados por un médico durante el periodo establecido. Las variables demográficas y clínicas se incluyeron en una base de datos y se analizaron con Excel (2003). Resultados. De 458 pacientes infectados, 242 (53 por ciento) habían sido vistos por un médico y, por lo tanto, fueron el objeto del presente estudio. La mayoría de la población del estudio se encontraba entre los 20 y los 49 años de edad, con un promedio de 34,5 años. La mayoría de los pacientes que consultaron fueron mujeres, (n = 142, 58,7 por ciento), con un promedio de edad de 31 años. El 45 por ciento de los pacientes (n = 109) tenía antecedentes completos registrados en sus historias clínicas. Se encontró una alta prevalencia de sarcoma de Kaposi, tanto en hombres como en mujeres (20 por ciento). Según la clasificación de la OMS, el estadio clínico más frecuente fue el IV en 43 mujeres (40,2 por ciento), y en los hombres, fue el III, con 34 casos (41,4 por ciento). De los pacientes con resultados de CD4, solamente 18 (12,8 por ciento) se encontraban en estadio A, según la clasificación de los CDC, mientras que más de la mitad de los que tenían recuentos (n = 74, 53 por ciento) presentaron valores inferiores a 200 células por µl y, de éstos, 31 por ciento estaban en estadio C. Conclusión. Los pacientes evaluados por primera vez acuden en estadios avanzados de la infección y la mayoría presentan sida. A pesar de que...